深圳市明年一月重启“布吉模式”,500万外来工就医难问题有望缓解。旨在解决外来工医疗保险的“布吉模式”将于2005年1月1日重新启动并在深圳全市推广。深圳市劳动、卫生等部门日前召开论证会,就《深圳市劳务工统筹医疗试点办法》3个备选方案进行讨论。多数代表倾向于“20元方案”,外来工只需每月交7元(单位交13元),就可办理医疗保险,以这样的缴费标准参保后既保门诊又保住院。今年两会期间,一份解决深圳500万外来工就医难的提案引起代表们的热议,深圳市政协将此提案定为2004年重点督办提案。深圳市卫生局经过大量调研,向政协提出重新启动“布吉模式”为广大外来工办理廉价医疗保险的建议,并得到政协的支持。“低廉”的劳务工医疗保险既要保住院又要保门诊,维持基金收支平衡压力较大。为保证基金的安全运行,《办法》借鉴“布吉模式”的成功经验,在基金管理方面进行了诸多创新。其中之一就是门诊医疗费用由定点医院“包干”,自负盈亏。参照“布吉模式”的成功经验,《试点办法》规定由市社保机构管理住院医疗费用,会同卫生部门,在4个试点街道办区域内指定一家定点医院作为牵头医院,市社保机构按街道办区域内的参保总人数,在提取5%与服务质量挂钩的费用后,将其他95%的门诊医疗费全部“包干”给牵头医院,由牵头医院负责区域内劳务工门诊费用的分配和结算,自负盈亏。据了解,在原有“布吉模式”时期,基金运行20多年来,医院没有出现一次赤字。由于劳务工主要是外来人员,为防止“带病参保”,减少基金压力,有代表提出,劳务工参保应该设立体检“门槛”,筛除重大慢性疾病。该方案修改上报市政府后,12月中旬,政府将确定具体方案,并将于明年1月1日起在布吉、龙岗、龙华、沙井四个街道开展试点。条件成熟后,在以上区域其他产业推广,逐步覆盖全市。“布吉模式”要上升为“深圳模式”,必须靠基层卫生机构的力量。这对卫生资源严重不足的深圳卫生部门是一个严峻挑战。比如布吉街道原有80多家大大小小的卫生站所,改革撤并后,布吉人民医院下属只有10多家社康中心,如何满足50万劳务工的就医需求,这是一个急需解决的现实问题。
三个备选方案方案一缴费标准最高,每月20元,其中单位13元,劳务工个人7元,住院报销的“封顶线”约为12万元,看门诊可报销国家甲、乙两类基本医疗保险用药目录中的2038种,住院待遇和现有城镇职工医疗保险基本持平。方案二 缴费标准为每月15元,其中单位10元,劳务工个人5元,住院报销的“封顶线”约为9万元,增加了门诊待遇,甲类目录的药品全额报销,乙类目录的药品只报50%。方案三 缴费标准为每月10元,其中单位7元,劳务工个人3元,待遇水平基本维持“布吉模式”,药品目录有700种左右,90元以上的门诊费用不报销,住院“封顶线”约为6万元
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